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鼻源性头面部痛与三叉神经痛的鉴别

作者:佚名 来源:85健康网 2020-05-23 12:00

鼻源性头面部痛与三叉神经痛的鉴别

鼻源性头面部痛与三叉神经痛的鉴别

鼻源性头面部痛与三叉神经痛的鉴别

因为头脸部包含鼻腔鼻息肉的觉得关键由三叉神经操纵,鼻子变病可立即刺激性鼻粘膜的三叉末梢神经而造成疼痛,并可沿三叉神经支系外扩散出現头脸部痛,临床医学称作鼻源性头痛(Rhi—nogenic Headache)。


这类疼痛拥有相互特性,多见深在性隐疼和隐隐作痛,一般无心搏感;大白天较重,平躺或歇息时缓解;一切使头顶部动脉压提高或使鼻腔鼻息肉粘膜血肿的要素均可使疼痛加重,如干咳、用劲、低下头低头、被压迫颈静脉、情绪激动及月经初潮等;常伴随鼻子病症,如鼻子堵、出脓涕、味觉减低等;有时候可出現全身上下感染症状;鼻腔粘膜用收拢剂或表层局部麻醉药后疼痛缓解。


造成鼻源性头脸部痛的缘故许多 ,如慢性鼻窦炎、鼻中隔软骨堵塞或嵌顿、鼻部肿瘤(鼻腔、鼻息肉及鼻咽部良好或肿瘤)、鼻创伤(各种各样手术治疗性或非手术治疗性外伤)、别的(Wegener肉芽肿,中鼻甲被压迫鼻中隔软骨、筛骨神经疼等)。下边就比较普遍,且易与三叉神经痛搞混的几类鼻源性头脸部痛的病症各自描述。


(一)慢性鼻窦炎 急性鼻窦炎之头脸部疼痛比较强烈,应留意与继发性三叉神经痛辨别。各副鼻窦炎造成疼痛的特性为:


1.亚急性上颌窦炎 疼痛坐落于眶下、脸颊部及上颌牙,并放射性到同方向额额部,常以延续性涨痛,有时候呈发病性。早上比较轻,下午或站立较久时加重,平躺歇息后缓解。常伴随患肢颌面皮下组织肥厚型和胀感,查验时发觉中鼻腔中间和鼻腔底端有粘液脓状或脓性分泌物。上颌窦区肌肤稍水肿,可有压疼。


2.亚急性筛窦炎 前组筛窦炎疼痛经常在鼻梁骨和同方向眼角内眦部。后组筛窦炎通常为眼圈或眼球痛,并在眼球运动时加重。疼痛可放射性到颞、顶端。粘液脓状或脓性分泌物常流人鼻咽部腔经嘴吐出。查验:鼻腔有分必物,同方向眼角内眦处稍有压疼。有时候轻按顶端秀发梢有显著的疼痛感,常以筛窦炎异型性主要表现。


3.亚急性额窦炎 疼痛在眶上及额部,疼痛水平在急性鼻窦炎中更为强烈,而且有与众不同的规律性。疼痛于每天早晨起床后刚开始发病,伴随着時间的变化疼痛水平慢慢加重,到下午疼痛做到顶点,无法忍受。而下午缓解,夜里消退。每日反复发病,3—四天后疼痛慢慢缓解,且由阵发剧烈疼痛变为延续性隐疼,低下头时加重,额窦前壁和下壁显著压疼。


4.亚急性蝶窦炎 疼痛部位较深,实际部位无法形容,只感全部头顶部最深处跳痛,有时候后脑和头颈痛,全身上下病症较显著,精神不振,常借X线片确诊。


漫性鼻窦炎头痛水平一般比较轻,多见额部或鼻根处肿胀或隐疼,有时候仅为头昏,非常少有全身上下病症,鼻息肉区肌肤亦无肿胀及扣压疼,但不容易错诊为三叉神经痛。


(二)鼻中隔弯曲 头脸部痛也是鼻中隔弯曲普遍的病症。头疼多坐落于一侧额部、额部,有时候为两边,但一般以一侧主导,具备鼻源性头痛的相互特性。有时候出現鼻睫状神经疼,为眉心、鼻梁骨及眼周疼痛,也可以仅限于一住宅小区(上至眉骨,外至眶上切迹,下到鼻梁骨),疼痛可放射性至鼻头处,鼻顶前侧使用麻醉剂,可使疼痛减低。常伴随延续性或间断性鼻子堵,外鼻及前鼻镜查验就可以诊断,与继发性三叉神经痛不会太难差别。


(三)鼻咽部肿瘤 鼻咽部肿瘤绝大部分为喉癌,较罕见的有淋巴肉瘤、纤维肉瘤及色素肉瘤等。刚开始多产生于两侧咽隐窝处,沿颅底粘膜下拓展,生长发育较隐蔽工程,直至侵犯到三叉神经上颌支、下颚支,及其舌咽、迷走颅神经。


头疼和三叉神经痛等颅神经病症是鼻咽部肿瘤常见症状。疼痛部位多坐落于额、颞及三叉神经第Ⅱ支、Ⅲ支遍布地区。最开始常以阵发,慢慢加重,之后可变成延续性。疼痛特性各种各样。有时候很强烈,晚间尤其明显,服止疼药失效,常伴随脸部觉得减低,咬肌功能问题。恶性肿瘤除常入侵颅底的圆洞、卵圆孔外,还行侵入岩尖、陡坡、翼突及棘孔等处,出現大部分颅神经危害及中枢神经麻木。颅底X线片见骨质增生毁坏。鼻咽部硬块或头颈肿大淋巴结活机构查验能够 诊断。

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