最新健康资讯尽在85健康网

当前位置:首页 用药常识神经内窥镜技术在桥脑小脑角胆脂瘤诊断与治疗中的应用

神经内窥镜技术在桥脑小脑角胆脂瘤诊断与治疗中的应用

作者:佚名 来源:85健康网 2020-05-23 12:57

神经内窥镜技术在桥脑小脑角胆脂瘤诊断与治疗中的应用

神经内窥镜技术在桥脑小脑角胆脂瘤诊断与治疗中的应用

神经内窥镜技术在桥脑小脑角胆脂瘤诊断与治疗中的应用

(1)姿势、麻醉剂与手术人路 其姿势、麻醉剂与手术人路基础与神经系统内窥镜下确诊与医治继发性三叉神经痛时同样。依据肿瘤的尺寸与生长发育领域差异,创口部位与尺寸将会有一定的更改。


(2)确诊与手术方式 神经系统内窥镜技术性在桥脑丘脑角胆脂瘤确诊中的运用主要是术中确诊影像诊断中未发觉的细微的桥脑丘脑角胆脂瘤及其基本显微镜手术切除镜下由此可见的胆脂瘤机构后再用内窥镜观查将会残余的胆脂瘤机构。此外,内窥镜的运用可使求美者在手术完毕前就可以相对性精确地分辨出肿瘤的切除水平。神经系统内窥镜輔助显微镜手术切除桥脑丘脑角胆脂瘤的方式 是在基本显微镜下手术切除由此可见的胆脂瘤机构后,置放神经系统内窥镜,探察术区光学显微镜无法发觉的疾病盲区,并在内窥镜下切除发觉的残余肿瘤机构。神经系统内窥镜輔助显微镜手术切除桥脑丘脑角胆脂瘤的手术创口要比单纯性神经系统内窥镜下手术切除桥脑丘脑角胆脂瘤的创口大,一般长3—4cm。手术流程为基本割开头发各层,曝露枕骨,打孔一个,打孔部位依胆脂瘤的部位及发展前景而定,一般在横窦与乙状窦交界处转角处,用咬骨钳咬除骨质增生扩张枕骨骨窗直徑达3~4cm,“十”字裁开硬脑膜。悬吊训练硬脑膜四角,沿丘脑外上侧面桥脑丘脑角探察,开启桥脑丘脑角池,释放脑组织,按置环形全自动脑部牵开器,先在显微镜下显出肿瘤并给予分层切除。一般状况下术中多发觉肿瘤不规律,关键坐落于桥脑丘脑角,可沿蛛网膜下腔向脑干腹内斜肌生长发育或经小脑幕下向幕上发展趋势,界限清晰,外膜详细,材质软,血运不丰富多彩,肿瘤內容物呈美白牙膏样。肿瘤机构可包绕三叉神经、三叉神经和听神经,被压迫脑干使其挪动。在基本显微镜下手术切除由此可见的胆脂瘤机构后,置放神经系统内窥镜,探察术区光学显微镜无法发觉的疾病盲区,并在内窥镜下切除发觉的残余肿瘤机构(图9—30)。因为残余肿瘤机构多坐落于注视无法发觉的盲区处,因而,残余肿瘤机构的切除是在电视机监控显示屏的显示信息下进行的。一般选用将吸引器头弯曲相对


视角或用脱离子等独特器材分离出来、吸除残余的肿瘤机构。术中防止伸展脑部,要灵活运用脑部的当然腔隙和切除大部分肿瘤后产生的室内空间,并充分发挥神经系统内窥镜成角、广角镜头、变大等特性来找寻并切除肿瘤。肿瘤全切除后,充足活血,随后用地塞米松盐水不断清洗,以最大限度地消除肿瘤沉渣,避免无菌检测性心肌炎。置放引流管1条,缝线硬脑膜,基本关颅。


(3)手术关键点 神经系统内窥镜輔助显微镜手术切除桥脑丘脑角胆脂瘤除规定求美者灵活运用内窥镜下桥脑丘脑角解剖学和显微镜手术技术性外,也要留意:①在显出肿瘤时,留意岩动脉,防止扯断,必需时尽早电凝器解决。②优先肿瘤外膜內容物吸除,随后切除外膜,切除肿瘤机构时姿势要柔和,留意不必弄伤将会包绕在肿瘤内的颅神经。与脑干粘连密不可分的肿瘤外膜无须凑合强制脱离切开,可仅行外膜电灼就可以。③应在手术前融入内窥镜下实际操作的方位感,防止术中弄伤毛细血管、神经系统。④内窥镜的挪动要尽可能沿纵轴挪动或旋转内窥镜,防止横着挪动弄伤周边构造。⑤要灵活运用内窥镜的多方位、广角镜头、变大等特性,根据脑部的当然腔隙和切除大部分肿瘤后产生的室内空间来找寻并切除肿瘤,不能用内窥镜伸展脑部。⑥要训练在监控器下更替运用各种各样视角的吸引器头、脱离子和电凝器等器材的姿势方法。


(4)手术功效 不容置疑,神经系统内窥镜輔助显微镜手术切除桥脑丘脑角胆脂瘤能提升肿瘤的切开率,减少手术后病发症的发病率。据报道显微镜手术切除桥脑丘脑角胆脂瘤的切开比率92.6%,而神经系统内窥镜輔助显微镜手术切除桥脑丘脑角胆脂瘤的切开率达100%。张亚卓等报导了神经系统内窥镜輔助微创外科医治45例脑部胆脂瘤,在其中37例为桥脑丘脑角胆脂瘤,結果在基本显微镜手术全切除肿瘤后,经内窥镜进一步观查仍有84%的病案有不一样水平的肿瘤机构残余,在内窥镜下将残余肿瘤切除;无脑膜炎和迟发性脑出血等病发症,仅有1例手术后轻微无菌检测性心肌炎。因而,她们觉得神经系统内窥镜輔助微创外科医治脑部胆脂瘤(尤其是生长发育普遍的极大胆脂瘤)有利于提升肿瘤切开率,降低手术损害,减少手术后反映。周东等运用神经系统内窥镜輔助微创外科医治15例颅中、后窝胆脂瘤,100%全切除,无手术后无菌检测性心肌炎等比较严重病发症。大家觉得基本显微镜手术全切除肿瘤后,应进一步行内窥镜观查,一部分患者仍有不一样水平的肿瘤机构残余(这也是基本手术后容易产生无菌检测性心肌炎的缘故),并在内窥镜下消除残余肿瘤机构。因而,除局限性较小的胆脂瘤外,绝大部分生长发育普遍的极大胆脂瘤显微镜下无法保证真实的全切除。运用多方位的内窥镜观查,能够填补光学显微镜不可以观查到的盲区和隐蔽工程位置,另外防止因伸展脑部、神经系统等关键构造产生的损害,提升手术的安全系数与实效性。胆脂瘤为血循环不丰富多彩的肿瘤,特别是在合适神经系统内窥镜手术。手术方法除能够选用神经系统内窥镜輔助显微镜手术外,还行开展单纯性神经系统内窥镜下胆脂瘤切除术。

精彩评论

暂无评论...
取 消